筋膜的认知-湖北省体育科学学会

1.筋膜研究的现状与展望

筋膜学研究现状

①对组织器官进行分隔，固定和支撑作用。

②筋膜中富含的毛细血管为各种器官细胞提供活动的内环境。

③筋膜中大量的感觉神经接受各种物理化学刺激，检测机体内环境的变化。

④组织细胞的修复和再生，比如骨折后恢复的过程。

⑤筋膜组织中存在大量的毛细淋巴管和巨噬细胞，它们能清除功能细胞中损伤和衰老细胞。

⑥筋膜组织中含有丰富的交感和副交感神经末梢，作用于毛细血管的功能可以调节功能细胞的营养和代谢；同时交感与副交感释放的神经递质可直接作用于功能细胞。

筋膜学与病理性研究现状

在肿瘤临床的研究过程中，以近年来前列腺癌为案例分析发现：前列腺癌细胞周围的筋膜形态与正常前列腺细胞周围筋膜的形态特点是不一样的。

功能组织细胞接受化学刺激的调控与影响，但包绕其周围的筋膜细胞的物理机械性的干扰和影响，也会让功能和组织细胞损伤，衰老并且退化。

与此理论相互衔接的知识值得一提：

⑴筋膜与细胞的连接

▲传统与当今的筋膜和细胞关系

这是传统与当今的细胞与周围筋膜（细胞外基质）的关系图。前者认为每个成份都有其自主性（左细胞图），而当今认为它们紧密相连并且相互影响共同生存在一个空间（右细胞图）。这也吻合了如今筋膜学的研究状况，筋膜的化学特性和几何力线与细胞紧密相连。

⑵空间医学

北京301解放军总院关玲教授提到：理想的空间和力学均衡（拉力与收缩力）是疾病向愈的条件。这里的“理想空间”是指细胞的空间，脏腑的空间，心理空间，骨骼排列以及肌肉链的张力平衡。如果每个细胞都有一个理想力学环境的平衡，就能实现其最佳的功能：分裂，生殖，分泌与衰老过程。

近代解剖学鼻祖达芬奇寻求人体几何学上的完美A，但现在人们思考个体细胞的空间需求

举例糖尿病患者中，我们发现90%以上糖尿病患者都是Ⅱ型糖尿病，并且伴随着肥胖，这类糖尿病一般认为是胰岛素抵抗，细胞敏感度降低。而从空间医学的角度来说，长久的坐姿生活让横隔膜工作紊乱拉脏腑周围筋膜产生异常张力；肥胖导致脏器内容物过多，胰腺周围筋膜张力增加，让胰腺细胞本身开始产生细胞分裂与生殖的抑制，进而让其分泌的胰岛素质量下降机体无法吸收利用。在筋膜学研究领域的展望可以涉及到诸多疾病，比如肿瘤，肥胖，男性不育，肾功能衰竭，糖尿病或者股骨头坏死等疾病。

2.筋膜基础概念与运动系统

筋膜的概念

广义的筋膜可以理解为组织学意义上的结缔组织。而狭义的筋膜分为了浅筋膜和深筋膜，浅筋膜主要分布在皮下，而深筋膜在浅筋膜的深面，包绕着肌肉，血管和神经等。

筋膜的分布

筋膜分布在人体各大运行系统中，比如运动系统，内分泌系统，神经系统，循环系统等等。而狭义的筋膜概念中，深筋膜包绕着肌肉并为其分层并提供张力，浅筋膜分布在皮下并含有大量的神经末梢，静脉，毛细血管和皮神经等。

筋膜对于身体运动功能系统的作用：

⑴肌肉系统

▲肌肉组成

从肌肉的结构图中我们看到，肌肉外层包绕着肌外膜，而肌束被肌束膜包绕。当然更小单位的肌组织也有相应的筋膜包裹（肌内膜）。我们知道骨骼肌系统是我们身体的主要运动系统，如果肌组织没有筋膜的帮助能够实现功能最佳表现吗？ image017.png

答案是不可能。

因为肌组织被筋膜包绕并且被分层（肌肉与筋膜的关系就如西柚中柚肉与包裹其柚囊的关系一样），层次中的肌组织靠筋膜相互联系，筋膜不仅在力学方面给予肌组织更优化的张力，也成为了肌组织重要的生存环境，社交环境。

从筋膜学研究的角度出发，筋膜中大量的干细胞分布为肌细胞的再生和死亡过程提供了良好的支持和储备。

⑵神经系统

神经制担任了运动系统中的信号大使，分别有信息反馈处理和做出运动控制的动作。而如今的研究表明，筋膜包绕了身体运动系统，筋膜中分布着大量的神经末梢用于接受和反馈各种物理化学信息（筋膜中的感受器比肌肉多六倍以上）。

⑶骨骼关节系统

骨骼的内外表面覆盖的结缔组织分别成为骨内膜和骨外膜。骨膜的主要作用是营养骨组织，给其提供生长，修复及代谢功能。而骨组织在运动方面的适应功能，主要体现在沃尔夫定律：在高应力的区域生长骨，在地应力的区域吸收骨。

这个定律解释了骨刺的形成，并且解释了脊髓损伤患者的骨密度迅速下降的事实，这可能是由于麻痹导致的骨骼低负载造成的。筋膜的张力和组织特性为骨骼关节提供了保护，支持，营养和储备的作用。

运动系统中筋膜的应用

研究显示，有规律的适当的科学训练可以加强筋膜内螺旋网络模式的构建；而缺乏规律的锻炼，会让筋膜结构变化，产生卷曲状。而这种筋膜内的卷曲状会让其弹性降低，感受器信号能力下降。长期不运动的客户，其筋膜弹性和感受器信号的重建，比起肌肉组织萎缩后的重建，会需要更多的时间和精确的计划，因为筋膜内血液供应更少。

筋膜包绕肌肉提供内部张力结构，其水合弹性的特性让肌肉工作效率优化；筋膜中含有大量的神经感受器，让结缔组织中的相关力学信息传递到中枢神经；骨骼关节的力学工作依赖筋膜的张力特性，骨骼关节的生存环境跟筋膜息息相关。

能不是一个真正的损伤，而是翻译给大脑的错误，或者大脑自身的保护错误？

这一大脑现象吻合了哲学家叔本华的基础理论：意欲才是我们人乃至这世界其他一切事物的核心，我们所看到的有形物质（包括人，动物，植物，无机体）都是基本生命力和自然力的载体，亦即意欲的载体。疼痛感知是大脑的载体，运动表现是大脑的载体。

体育荟萃

筋膜的认知

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