营养与运动能力评估——血红蛋白（Hb）

    血红蛋白(Hb)是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质，存在于红细胞内，红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外，其主要功能在于携带氧气(O₂)和二氧化碳(CO₂)并对酸性物质起缓冲作用。运动员血红蛋白的理想参考值为：男子运动员不低于150g/L，女子运动员不低于130g/L。

1. 血红蛋白在机能评定中的应用
    血红蛋白可以反映运动员的携氧能力，并对酸性物质起缓冲作用。因此，血红蛋白影响运动能力，尤其影响耐力运动员。血红蛋白低会造成运动能力受到限制，运动后恢复减慢。在对血红蛋白的长期监控中，发现运动员的血红蛋白变化范围很大，个体差异明显。已有研究证实，血红蛋白是一个遗传度很高的生理指标，后天营养、运动训练等影响因素都是作用在个体遗传因素限制的范围内，无论是高血红蛋白者还是低血红蛋白者，在运动训练期，其血红蛋白的波动幅度随运动负荷的变化程度大体是一致的，均保持在一定的范围内波动。因此在对血红蛋白监控过程中，为了给训练提供更为客观的评定和指导，应对每个运动员的血红蛋白的变化进行个体化评判。采用血红蛋白偏离其个体基础值或均值的百分数来判断其身体机能状况较用统一的血红蛋白评定标准更为客观。
2. 运动性低血红蛋白和运动性贫血的发生机制
    （1）运动过程中的需铁量、排铁量剧增，而铁的供给或吸收量不足，导致机体缺铁。运动员训练中铁的丢失量较常人增多，尿液、胃肠道也有一定的丢失，女运动员月经期丢失的铁量也较常人增多；运动员失铁量是常人的两倍，而对铁的吸收水平仅为常人的1/2。
    （2）运动引起血液中红细胞破坏增加，引起溶血。高强度的运动训练可对红细胞膜造成机械性、渗透性和氧化性损伤，使红细胞变形能力下降，引起溶血。
    （3）运动引起高血容量反应，使血红蛋白浓度相对下降。长期的耐力运动训练可以引起的血浆容量增加，这样可以降低耐力训练时血液的粘稠度，增加红细胞的更新，故可以在一定程度上提高运动能力。因此，在训练期血红蛋白浓度相对下降，并非完全不利于运动能力的提高。下降幅度一般在自身均值10%以内，运动能力不会出现明显下降。
    运动员在运动训练期发生运动性血红蛋白下降和运动性贫血是多因素综合作用的结果，它还与运动员营养状况（能量供应、蛋白质、铁、维生素、叶酸等）、运动强度和运动量等密切相关。
3. 营养措施
    （1）改进膳食营养
    膳食中应注意加强含铁食物、蛋白质、维生素C、B₁₂、叶酸的补充，充分保证造血物质的每日摄入量。上述成分含量高的食物有：动物肝脏和血、牛奶、蛋黄、豆制品、绿色蔬菜、海带、紫菜、黑木耳等。
    （2）适当选用营养品
    运动员应定期检测Hb和血清铁蛋白（血清铁蛋白是反映机体铁储备状况的最灵敏指标）。在这两项指标达不到理想水平时，选择适当的营养品进行强化补充，针对引起训练期血红蛋白下降和贫血的原因进行综合治理。
    补充抗过氧化作用的营养品，从营养上补充和增加机体的抗氧化能力显得十分必要。如番茄红素、维生素C、维生素E等营养品，增强红细胞膜的抗氧化性能，减少红细胞的破坏。也可选择具有一定抗氧化能力的天然食品，如猕猴桃、生大蒜、西洋参、洋葱等。
    ① 抗溶血的营养补充
    系统增加细胞保护物质的摄入，如口服1，6-二磷酸果糖进入血液循环，可以保护红细胞、骨骼肌和心肌细胞的细胞膜，降低自由基对细胞膜的损害，从而可以尽可能地减少溶血现象。特别对心肌负担重的、有憋气动作的力量性运动，1，6-二磷酸果糖有保护心肌的作用，由于细胞膜得到保护，还可以减轻细胞膜内外离子的紊乱而引起的肌肉疲劳。因此，1，6-二磷酸果糖是一种很好的营养素。
    在耐力运动或大强度间歇性训练中合理补充复合糖液，提高或稳定血糖水平，有利于维持红细胞内葡萄糖水平，保障红细胞能量代谢。
    运动中合理补液，在长时间大负荷运动后的补液中适量补充电解质饮料。
    训练期多吃蔬菜、水果，或摄取含碱盐的饮料，人为造成体液碱化和提高体内碱储备，提高运动机体血液酸碱平衡的调节能力，有助于红细胞膜稳定。训练课后，如多摄入新鲜蔬菜、水果、碱性饮料等，能起到中和酸的效果，对红细胞抗溶血也有好处。
    ② 促红细胞合成的营养补充
    促红细胞合成的蛋白质补充。保证每餐摄取一定数量的蛋白质，稳定血糖浓度，并保持稳定的精神和体力状态。运动员每kg体重每日供给蛋白质2g以上（动物性蛋白质占25%以上）即可预防因蛋白质摄入不足引起的贫血。训练水平越高，需要量越多。
    促红细胞合成的铁补充。运动员特别是耐力运动员，补充铁和铁吸收的增效剂是十分重要的。国内推荐的运动员铁供给量为20mg/d～25mg/d，保持阶段的铁补充量应适当减少。在平衡膳食的基础上，运动员应当多吃含铁丰富的食品，如动物肝脏、蛋黄、瘦肉、豆类、芝麻、黑木耳、猪血及绿叶蔬菜、水果、干果等，用以适应铁代谢的需要。膳食蛋白质和补充维生素C可以促进小肠铁的吸收和利用。
    所有临床上使用的抗贫血的铁制剂如硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、富马酸亚铁等均可以使用，但是它们往往有吸收差和胃肠道刺激的副作用。目前营养界一致认为，EDTA铁钠是较好的铁补充成分，能够增加机体对铁的吸收和利用，在短时间内可矫正贫血现象。