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最近胆固醇从”令人担忧的营养物”黑名单中除名,引起大家广泛热议。这则消息称：“关于胆固醇的说法是有史以来最大的医学欺骗，根本就没有坏胆固醇这一说法……无需改变胆固醇摄入量……研究已经证实胆固醇摄入既不会导致也不会预防心脏病的发生。”
胆固醇一夜之间“翻身得解放”了？看看多年从事营养科学研究的专家们怎么说的吧。
营养君：苏教授，您多年研究脂肪和胆固醇，并编写了《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》脂类一章,据我了解到2013版DRI中也取消了胆固醇300mg的限量，是为什么呢？
苏教授：因为从目前对膳食胆固醇与心血管疾病关系研究的关联性分析结果显示，即使胆固醇摄入量达到768mg/d.也未发现膳食胆固醇摄入量与CHD发病和死亡有关。也就是说，无法确定与心血管疾病有关的膳食胆固醇摄入的阈值剂量。因此，我们《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》未能设定膳食胆固醇摄入的限量。
营养君：哦，原来这样，那么苏老师微信上、文章里，一会儿膳食胆固醇、一会儿血浆胆固醇，老百姓真的搞不清，我都弄糊涂了。
苏教授：膳食胆固醇是我们通过食物摄入的胆固醇的量，与其他营养素不同，人体对对胆固醇的需要主要还靠体内合成，膳食摄入胆固醇仅占极少部分。因此对胆固醇代谢正常的人而言，膳食胆固醇对血浆胆固醇的影响可能很小。。
营养君：苏老师那么血浆胆固醇对心血管疾病有什么影响呢？
苏教授：血浆胆固醇是体内脂肪、胆固醇的运输形式。也是体检中大家都能看到的报告，它能反映体内脂质代谢。其水平受多种因素影响。长期的研究显示高胆固醇血症和血脂异常都是心血管疾病的危险因素，迄今为止这一点没有研究否认。因此，对那些高胆固醇血症的人来说，膳食胆固醇还是需要控制的。
营养君：另外我看到文中将“坚果”、“椰子油”与鸡蛋、全脂乳、肉类等同时当做“黑名单”中的成员，据我所知植物中是不含胆固醇的，这一点您怎么看？
苏教授：胆固醇来源于动物性食物，与饱和脂肪酸是孪生姐妹。文中将坚果、椰子油也作为胆固醇来源，如果不是笔误，那也太无知了！植物哪来的胆固醇？有的只是植物固醇！植物固醇是重要的植物活性物质，被认为是心血管的保护因子。
营养君：呵呵，我大概了解您的意思了。也就是说虽然膳食胆固醇不见得和CVD有关系，但是血浆胆固醇的确与CVD有关，饮食中胆固醇过高也会引起高胆固醇血症的问题，这就和心脑血管疾病直接相关了。另外所有的植物性食物中都是不含胆固醇的，这一点很明确。
膳食影响血清胆固醇吗？
营养君：李铎教授，您和您的课题组一直专注于脂肪酸与人类健康的研究,并作为 WHO营养专家咨询委员会委员参与了WHO膳食指南的制定。根据您的经验，您如何看待微信中的观点呢？
李教授：新的美国膳食指南建议总脂肪的量为不超过30%的总能量，建议用多不饱和或单不饱和脂肪取代饱和脂肪，虽然胆固醇的300毫克上限取消，他们建议高胆固醇血症和心血管疾病患者应减少胆固醇的摄入。
营养君：近日微信盛传的“饱和脂肪酸和胆固醇与心血管疾病无关”的说法对不对？
李教授：近年来有些研究发现n-3多不饱和脂肪酸对心血管系统的的保护作用降低或消失，饱和脂肪酸对血清胆固醇和心血管的影响也减弱或消失，与20年前的研究结果不一样了。这是因为在营养学研究和普及教育下，人们的膳食结构优化，不再以动物脂肪为主要脂肪来源，总脂肪摄入量降低(西方发达国家，不是我国)，组织细胞膜n-3PUFA水平提高，所以近年的有些队列或RCT得不到20年前的结果了。
营养君：原来如此，看来是微信上盛传的文章作者刻意夸大了现有研究的结论，而且忽略了饮食结构优化这一客观事实。其实对于血浆胆固醇较高的人来说，还是要减少胆固醇摄入的。重要的是要维持健康的饮食习惯，不仅可以很好地控制胆酷醇摄入，还能提高心脑血管功能呢。
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