脚踝前侧疼痛:胫骨前肌、第三腓骨肌、?长伸肌、趾长伸肌
胫骨前肌起于胫骨外侧面上2/3和骨间膜,止于内侧楔骨中底部和第1距骨基底部内侧,由腓深神经(L4—5,S1)所支配,其主要功能为防止行走时当足后跟着地时足掌突然着地,是踝关节背屈肌。当肌肉过于紧张时,会引起足踝前内侧、?指背侧和内侧面的疼痛,甚至足尖下垂或踝关节无力,以及走路时背屈无力而导致绊倒。
第三腓骨肌起于腓骨远端1/2—1/3处前缘和小腿肌间隔前缘,止于第五跖骨结节处、第五跖骨背中部表面和第四跖骨的基底,由腓深神经(L4—5,S1)支配,其主要功能为足背屈并辅助足外翻,与胫骨前肌、趾长伸肌、?长伸肌一起组成小腿前侧肌间隙。其肌肉损伤可引起踝关节前侧和外侧疼痛。
趾长伸肌起于胫骨外侧髁、腓骨前侧的上3/4以及?长伸肌起点上方,其极简在足踝处穿过伸肌上、下支持带,然后分为四条肌腱,并附着于四个足趾的中节和远节跖骨,由腓深神经(L4—5,S1)支配,主要功能为伸展四个足趾并使足背屈和外翻。当肌肉损伤时,会引其足踝前外侧、足趾背部以及靠近中间三个足趾趾尖痛,并会引发典型的锤状趾。
?长伸肌起于腓骨中间2/4的内侧面,趾长伸肌内侧和骨间膜,远端附着于?指远节趾骨的基底部,由腓深神经(L4—5,S1)支配,主要功能为强有力的拉伸?指的近节趾骨,同样协助足部的背屈和外翻。当肌肉损伤时,会引起足踝前侧、足背、第一跖骨远端和?指底部疼痛,向下可扩散至?趾趾尖。
脚踝外侧疼痛:腓骨长肌、腓骨短肌和第三腓骨肌(腓骨长、短肌组成小腿外侧肌间隙)
腓骨长肌起于腓骨头和腓骨的外侧表面的上部2/3,在小腿中1/3处演变为肌腱,远端附着于胫骨前肌腱附着点对面,第1跖骨基底部的外侧;腓骨短肌起于腓骨外侧面的远端2/3伸至与腓骨长肌重叠,远端附着于第五跖骨外侧结节。腓骨长、短肌均由腓浅神经(L4—5,S1)支配,主要功能为在步态的中期防止固定足的腿向内侧倾斜,并能控制足的跖屈和旋后。当肌肉损伤时,会引起踝关节的外踝上方、后方及下方还可沿足的外侧延伸一段,并导致踝关节的无力。
第三腓骨肌在踝关节前侧疼痛时已有叙述,在此就不多说。
脚踝内侧疼痛:?外展肌、趾长屈肌
?外展肌起于跟骨结节,止于踝部屈肌韧带和足底腱膜。在皮下走行靠近足中线的的后半部,覆盖足底静脉和神经。?外展肌由足底内侧神经(L5,S1)支配,主要功能为为扁平足的人静止时提供足弓平衡,还能在大足趾的的近端趾骨中起到屈曲和外展的作用。当肌肉损伤时,会引起足踝内侧和足跟中线处。
趾长屈肌起于胫骨后表面的中1/2,远端开始附着于比目鱼肌,并且包括胫骨后肌共享的肌间隔,最后附着于四趾末节的根部。由胫神经(L5,S1)支配,主要功能为稳定中后期足和踝关节的作用,保持内外侧平衡,协助其他跖屈肌使人体将重量转移到前足,并可以屈曲四个足趾末端关节,还能协助跖屈和内翻。当肌肉损伤时,会导致脚踝内侧、足底疼痛。
脚踝后侧疼痛:比目鱼肌、胫骨后肌
比目鱼肌近端附着于腓骨头的后面与腓骨的近端1/3,比目鱼肌线旁边的胫骨后侧,远端与腓肠肌共同形成肌腱附着于跟骨结节。由胫神经(L5,S1)支配,主要功能是使足跖屈以及协助腓肠肌使膝关节屈曲。当肌肉损伤时,会导致足后部和足内侧以及跟腱远端的疼痛,甚至足跟痛,小腿痛,极少牵扯到下颌痛。
胫骨后肌起于骨间膜和腓骨的内侧表面以及胫骨和肌间隔,远端附着于舟状骨、跟骨、楔形骨、骰骨以及第三和第四跖骨的基底。由胫神经(L5,S1)支配,主要功能为使足旋后且跖屈。当肌肉损伤时,会导致从小腿中部到足跟到足和足趾的跖面疼痛。